當前位置: 首頁>互動交流 >意見征集

關于向社會公開征求《吳忠市深化醫療保障制度改革實施方案 》意見的公告

發布日期:2020-04-03 來源:吳忠市醫療保障局

    根據市委、政府工作安排,我局起草了《關于吳忠市深化醫療保障制度改革工作方案(征求意見稿)》,現公開征求社會各界意見,請將意見和建議以傳真、郵件、信函等方式反饋至吳忠市醫療保障局。

    公開征求意見時間:2020年4月3日-2020年4月14日(節假日除外)

 電    話:2068766

 傳    真:2131929

 郵    箱:[email protected]

 通信地址:吳忠市利通區裕民東街72號


附件:《吳忠市深化醫療保障體制改革工作方案(征求意見稿)


                                              吳忠市醫療保障

                                                202043


吳忠市深化醫療保障制度改革實施方案

(征求意見稿)

    為深入貫徹黨的十九大關于全面建立中國特色醫療保障制度的決策部署,按照中共中央 國務院關于進一步深化醫療保障制度改革的意見》文件精神,結合我市實際,制定本工作方案。

    一、總體要求

(一)指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神,堅持以人民健康為中心,加快建成覆蓋全民、城鄉統籌、權責清晰、保障適度、可持續的多層次醫療保障體系,通過統一制度、完善政策、健全機制、提升服務,增強醫療保障的公平性、協調性,發揮醫?;饝鹇孕再徺I作用,推進醫療保障和醫藥服務高質量協同發展,促進健康中國戰略實施,使人民群眾有更多獲得感、幸福感、安全感。

 (二)基本原則

 堅持應保盡保、保障基本,基本醫療保障依法覆蓋全民,盡力而為、量力而行,實事求是確定保障范圍和標準。堅持穩健持續、防范風險,科學確定籌資水平,均衡各方繳費單位,加強統籌共濟,確?;鹂沙掷m。堅持促進公平、筑牢底線,強化制度公平,逐步縮小待遇差距,增強對貧困群眾基礎性、兜底性保障。堅持治理創新、提質增效,發揮法治化、標準化、智能化水平。堅持系統集成、協同高效,增強醫保、醫療、醫藥聯動改革的整體性、系統性、協同性,保障群眾獲得高質量、有效率、能負擔的醫藥服務。

    二、重點任務及分工

 (一)全面落實公平適度的醫療保障政策

 1.堅持覆蓋全民、依法參加的基本醫療保險制度和政策體系,嚴格落實《自治區人民政府關于進一步完善城鄉居民基本醫療保險自治區級統籌制度的意見》(寧政規發〔20194號)和《自治區人民政府辦公廳關于生育保險和職工基本醫療保險合并實施的意見》(寧政辦規發〔20199號)文件精神,持續抓好參保擴面工作,充分利用第七次人口普查成果,進一步摸清底數,引導群眾積極參保繳費,做到應保盡保、應收盡收。實現職工和城鄉居民分類保障,待遇與繳費掛鉤,基金分別建賬、分賬核算。

 牽頭單位:市醫療保障局,配合單位:市財政局、市稅務局、各縣(市、區)人民政府

 2.嚴格執行國家和自治區醫療保障清單制度,促進醫療保障管理科學化、規范化,落實國家和自治區關于基本醫療保險支付范圍和標準,確保公平適度保障,防止過度保障和保障不足問題,加強與商業保險機構合作,對我市大病保險業務實行共保聯辦。

 牽頭單位:市醫療保障局,配合單位:市財政局、各縣(市、區)人民政府、商業保險機構

 3.嚴格落實統一規范的醫療救助政策。全面落實資助重點救助對象參保繳費政策,增強醫療救助托底保障功能,通過明確診療方案、規范轉診等措施降低醫療成本,切實保障貧困群眾醫療救助待遇水平。落實國家和自治區出臺的基本醫療保險、大病保險與醫療救助三重保障制度,促進各類醫療保障互補銜接,提高重特大疾病和多元醫療需求保障水平。

 牽頭單位:市醫療保障局,配合單位:市衛生健康委、各縣(市、區)人民政府

 4.嚴格落實中央、自治區重大疫情醫療救治醫保支付政策,在突發疫情等緊急情況時,確保醫療機構先救治、后收費。年初制定總額預算分配指標時單列重大疫情緊急救治資金預算,開展異地就醫即時結算,嚴格執行國家、自治區在疫情期間出臺的特殊報銷政策,確?;颊卟灰蛸M用問題影響就醫。統籌醫療保障基金和公共衛生服務資金使用,提高對基層醫療機構的支付比例,實現公共衛生服務和醫療服務有效銜接。

 牽頭單位:市醫療保障局,配合單位:市財政局、衛生健康委、各縣(市、區)人民政府

 5.跟進國家擴大長期護理保險試點工作,探索開展長期護理保險制度省級試點,進一步保障失能人員基本護理需求。

 牽頭單位:市醫療保障局,配合單位:市民政局、市財政局、市人社局、市衛生健康委、市殘疾人聯合會、各縣(市、區)人民政府

 (二)不斷強化醫療保障管理

 6.按照制度政策統一,基金統收統支、管理服務一體的標準,進一步提高醫?;鸾y籌層次,推進實施基本醫療保險市級統籌工作。加強醫療救助基金管理,促進醫療救助統籌層次與基本醫療保險統籌層次相協調,提高救助資金使用效率,最大限度惠及貧困群眾。

 牽頭單位:市醫療保障局,配合單位:市民政局、市財政局、市衛生健康委、各縣(市、區)人民政府

 7.加強基金預算管理,確保平穩運行。加強基金預算管理和風險預警,科學編制醫療保障基金收支預算,加強預算執行監督,健全基金運行風險評估、預警機制,確保收支平衡。

 牽頭單位:市醫療保障局,配合單位:市財政局、市衛生健康委,各縣(市、區)人民政府

 8.不斷創新醫保協議管理。完善基本醫療保險協議管理,將符合條件的醫藥機構納入醫保協議管理范圍,支持“互聯網+醫保”等新服務模式發展。根據自治區定點醫藥機構履行協議考核辦法,制定我市管理考核規定,突出行為規范、服務質量和費用控制考核評價。

 牽頭單位:市醫療保障局,配合單位:市衛生健康委、市市場監督管理局、各縣(市、區)人民政府

 9.認真落實國家新版醫保目錄政策,嚴格執行藥品、診療項目目錄、醫療服務設施標準,按照國家、自治區醫保藥品目錄動態調整工作要求,搜集整理本地經國家有關部門批準上市的民族藥品,上報自治區進行動態調整,納入自治區藥品目錄支付范圍。

 牽頭單位:市醫療保障局,配合單位:市衛生健康委、各縣(市、區)人民政府

 10.深入推進醫保支付方式改革。進一步強化醫保支付方式改革,結合醫保基金總額預算控制管理,推進以按病種付費為主,按人頭、床日付費為輔的多元復合式醫保支付方式,穩步開展轄區定點醫療機構按病種收付費改革和按疾病診斷相關分組(DRG付費省級試點工作,完善慢性精神病長期住院按床日付費工作。

 牽頭單位:市醫療保障局,配合單位:市財政局、市衛生健康委、市國有資產監督管理委員會,各縣(市、區)人民政府

 (三)扎實做好醫保扶貧工作

 11.精準落實貧困人口保障政策。貫徹國家和自治區《醫療保障扶貧三年行動實施方案(2018—2020年)》等相關政策,全面落實城鄉居民基本醫保、大病保險、醫療救助三重保障和自治區醫療扶貧政策。

 牽頭單位:市醫療保障局,配合單位:市財政局、市衛生健康委、市扶貧辦、各縣(市、區)人民政府

 12.提升醫保精準扶貧效能。做好貧困人口參保工作,建立精細化管理臺賬,制定“四查四補”工作方案,確保全市建檔立卡貧困人員參保率達到100%。精準推進醫保扶貧政策落地實施,實現醫療保障一站式服務、一窗口辦理、一單制結算,減輕貧困患者墊資壓力,助力打贏醫保脫貧攻堅戰。

 牽頭單位:市醫療保障局,配合單位:市衛生健康委、市扶貧辦、各縣(市、區)人民政府

 (四)不斷強化醫療保障基金監管

 13.持續開展打擊欺詐騙保專項治理。結合每年專項治理和自治區抽查復查檢查發現的問題,制定問題清單及專項治理實施方案,開展定點醫藥機構自查自糾專項治理工作,組織對定點醫藥機構進行抽查。組織開展打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動,依托媒體主動曝光典型案例,形成有效震懾。

 牽頭單位:市醫療保障局,配合單位:市衛生健康委、市市場監督管理局、各縣(市、區)人民政府

 14.健全監督檢查常態機制,進一步創新醫?;鸨O管方式,加強醫?;鸨O管能力建設,切實維護基金安全、提高基金使用效率。加強醫療保障公共服務機構內控機構建設,落實協議管理、費用監控、稽查審核責任。實施跨部門協同監管,積極引入第三方監管力量,探索實施大數據實時動態智能監控,暢通群眾監督舉報渠道,強化社會監督。

 牽頭單位:市醫療保障局,配合單位:市衛生健康委、市國有資產監督管理委員會、各縣(市、區)人民政府

 15.著力提升基金監管能力,探索建立基金監管信用體系建設,有效提高監管效能。

 牽頭單位:市醫療保障局,配合單位:市發展和改革委員會、市衛生健康委、市市場監督管理局、各縣(市、區)人民政府

 (五)協同推進醫藥服務供給側結構性改革

 16.貫徹執行藥品(醫用耗材)集中采購政策,落實醫藥采購有關協議簽訂及醫?;鹋c醫藥企業預付結算工作。確保公立醫療機構全部參加藥品(醫用耗材)集中采購,同時宣傳引導醫保定點民營醫療機構和零售藥店自愿參加集中采購工作。通過有效執行藥品(醫用耗材)集中采購,進一步降低醫藥成本,促進診療行為規范,減輕群眾就醫看病負擔。

 牽頭單位:市醫療保障局,配合單位:市衛生健康委、市市場監督管理局、各縣(市、區)人民政府

 17.在全面落實取消公立醫療機構醫用耗材加成及聯動調整醫療服務價格工作的基礎上,建立醫療服務價格動態調整機制,按照同級別醫院執行相同價格要求,歸并已出臺的價格政策文件。加強對醫療費用變化、價格調整效果的跟蹤監測,確保醫療服務價格管理科學化、規范化。

 牽頭單位:市醫療保障局,配合單位:市衛生健康委、市市場監督管理局、各縣(市、區)人民政府

 (六)優化醫療保障公共管理服務

 18.不斷提升經辦服務能力。嚴格按照全區基本醫保經辦服務流程和標準,完善醫保經辦標準化服務體系,規范醫保經辦服務行為,提升窗口經辦效率,壓縮辦理時限,實現醫療保障一站式服務、一窗口辦理、一單制結算,為廣大群眾提供優質、便捷、高效的醫療保障服務。

 牽頭單位:市醫療保障局,配合單位:市政務服務中心、各縣(市、區)人民政府

 19.持續推進異地就醫直接結算工作。鞏固異地就醫直接結算成果,擴大結算范圍,逐步實現建檔立卡貧困人口、城鄉居民醫療救助等跨省異地就醫住院費用的直接結算。

 牽頭單位:市醫療保障局,配合單位:各縣(市、區)人民政府

 20.深入推進“放管服”改革,嚴格執行國家、自治區統一的醫保政務服務事項和辦事指南。加快推進服務事項網上辦理,提升服務質量,推進系統行風建設。

 牽頭單位:市醫療保障局,配合單位:市政務服務中心、各縣(市、區)人民政府

 21.創新服務措施,解決參保群眾難題,聯合醫療保險費用征收銀行,推出金融產品“醫保貸”,通過確定一定授信額度等方式,給予貧困群眾低息率、無抵押的信用貸款,緩解貧困家庭繳納醫保費的資金壓力。

 牽頭單位:市醫療保障局,配合單位:市金融工作局、黃河農村商業銀行、各縣(市、區)人民政府

 22.按照解決群眾辦事堵點問題的總體要求,通過改造醫保前端結算系統,將女職工生育津貼、男職工一次性生育護理補助金、產前檢查等職工生育保險待遇,實現醫院端“一站式”直接結算支付。

 牽頭單位:市醫療保障局,配合單位:市政務服務中心、各縣(市、區)人民政府

 三、工作要求

 1.加強組織領導。各有關責任部門、各縣(市、區)要把醫療保障制度改革作為重要工作任務,加強組織領導,精心安排部署,結合實際制定切實可行的實施方案,將落實醫療保障制度改革納入保障和改善民生的重點任務,確保改革目標如期實現。

 2.強化協同配合。各有關責任單位要加強部門銜接,發揮部門協同作用,加強醫保、醫療、醫藥制度政策之間的統籌協調和綜合配套。各縣(市、區)醫療保障部門要發揮主導軍作用,積極推進醫療保障制度改革落實落地,并會同有關部門研究解決改革中跨部門、跨區域、跨行業的問題。

 3.加強宣傳引導。各有關責任部門、各縣(市、區)要增強支持配合改革的積極性和主動性,凝聚共識,集中發力,主動做好政策解讀和服務宣傳,及時回應社會關切,合理引導預期。


附件下載:

掃一掃在手機打開當前頁

寧ICP備15001126號 bah.png寧公網安備64030202000058號 主辦單位:吳忠市人民政府辦公室版權所有 聯系方式:0953-2039339 網站標識碼:6403000012

違法和不良信息舉報 0953-2039339

麻将上下分什么意思 yy江西麻将最新版本 2014年股票推荐 股票账户在线开户 伊利股票涨跌 湖北快3几点开始 西甲超级杯 下载乐乐安徽麻将 高手分享快三豹子技巧 七星直播现场直播今天 上海11选5走势图计划